Извещение
Кассир
Форма № ПД-4
ООО "ТомГейт"  КПП: 701701001
(наименование получателя платежа)
7 0 1 7 2 2 6 6 2 6
4 0 7 0 2 8 1 0 7 0 0 0 0 0 0 0 4 7 2 6
(ИНН получателя платежа)   (номер счета получателя платежа)
в ООО "ПРОМРЕГИОНБАНК" Г. ТОМСК БИК 
0 4 6 9 0 2 7 2 7
  (наименование банка получателя платежа)
Номер кор./сч. банка получателя платежа
3 0 1 0 1 8 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 7 2 7
За телематические услуги на лиц. сч. №           НДС нет  
(наименование платежа)  
Ф.И.О плательщика   
Адрес плательщика   
Сумма платежа     руб.     коп.     Сумма платы за услуги     руб.     коп.
Итого     руб.     коп.  <   >                             201     г.
С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка, ознакомлен и согласен.
  Подпись плательщика   
Квитанция

Кассир
ООО "ТомГейт"  КПП: 701701001
(наименование получателя платежа)
7 0 1 7 2 2 6 6 2 6
4 0 7 0 2 8 1 0 7 0 0 0 0 0 0 0 4 7 2 6
(ИНН получателя платежа)   (номер счета получателя платежа)
в ООО "ПРОМРЕГИОНБАНК" Г. ТОМСК БИК 
0 4 6 9 0 2 7 2 7
  (наименование банка получателя платежа)
Номер кор./сч. банка получателя платежа
3 0 1 0 1 8 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 7 2 7
За телематические услуги на лиц. сч. №           НДС нет  
(наименование платежа)  
Ф.И.О плательщика   
Адрес плательщика   
Сумма платежа     руб.     коп.     Сумма платы за услуги     руб.     коп.
Итого     руб.     коп.  <   >                             201     г.
С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка, ознакомлен и согласен.
  Подпись плательщика